Evolução da prevalência de infecção por COVID-19 no Rio Grande do Sul, Brasil: inquéritos sorológicos seriados / Trends in the prevalence of COVID-19 infection in Rio Grande do Sul, Brazil: repeated serological surveys

Resumo A COVID-19 é uma doença produzida pelo vírus SARS-CoV-2. Esse vírus se espalhou rapidamente pelo mundo, o que levou a Organização Mundial da Saúde a classificar a COVID-19 como uma emergência de saúde internacional e, posteriormente, a declará-la uma pandemia. O número de casos confirmados, no dia 11 de abril de 2020, já passa de 1.700.000, porém esses dados não refletem a real prevalência de COVID-19 na população, visto que, em muitos países, os testes são quase que exclusivamente realizados em pessoas com sintomas, especialmente os mais graves. Para definir políticas de enfrentamento, é essencial dispor de dados sobre a prevalência real de infecção na população. Este estudo tem por objetivos avaliar a proporção de indivíduos já infectados pelo SARS-CoV-2 no Rio Grande do Sul, Brasil, analisar a velocidade de expansão da infecção e estimar o percentual de infectados com e sem sintomas. Serão realizados quatro inquéritos sorológicos repetidos a cada 15 dias, com amostragem probabilística de nove cidades sentinela, em todas as sub-regiões do Estado. As entrevistas e testes ocorrerão no âmbito domiciliar. Serão utilizados testes rápidos para detecção de anticorpos, validados previamente ao início da coleta de dados.

Abstract COVID-19, the disease produced by the virus SARS-CoV-2, has spread quickly throughout the world, leading the World Health Organization to first classify it as an international health emergency and, subsequently, declaring it pandemic. The number of confirmed cases, as April 11, surpassed 1,700,000, but this figure does not reflect the prevalence of COVID-19 in the population as, in many countries, tests are almost exclusively performed in people with symptoms, particularly severe cases. To properly assess the magnitude of the problem and to contribute to the design of evidence-based policies for fighting COVID-19, one must accurately estimate the population prevalence of infection. Our study is aimed at estimating the prevalence of infected individuals in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, to document how fast the infection spreads, and to estimate the proportion of infected persons who present or presented symptoms, as well as the proportion of asymptomatic infections. Four repeated serological surveys will be conducted in probability samples of nine sentinel cities every two weeks. Tests will be performed in 4,500 participants in each survey, totaling18,000 interviews. Interviews and tests will be conducted at the participants' household. A rapid test for the detection of antibodies will be used; the test was validated prior to the beginning of the fieldwork.

Fatores associados e índice de adiposidade corporal (IAC) em adultos: estudo de base populacional / Factors associated with body adiposity index (BAI) in adults: population-based study

Resumo Objetivou-se analisar os fatores associados ao índice de adiposidade corporal. Um estudo transversal de base populacional foi conduzido com 964 adultos, de 20 e 59 anos, em Viçosa, MG, Brasil. Aplicou-se questionários domiciliares e medidas antropométricas para se obter os dados. A análise múltipla foi realizada por meio de regressão linear, ajustada pelo efeito do desenho amostral. A prevalência de excesso de adiposidade corporal foi 36,89 (IC 30,81-43,43), sendo mais elevada nos homens (48,18% - IC 39,09-57,34). Associou-se positivamente com o índice de adiposidade corporal o sexo feminino (p = 0,002), idade em anos (p < 0,001), aqueles que viveram com companheiro (p = 0,022) e com insatisfação com a imagem corporal (p < 0,001). A autoavaliação da saúde positiva (p = 0,048) esteve associada negativamente com o índice de adiposidade corporal. A prevalência de excesso de adiposidade corporal foi elevada, sendo o sexo, a faixa etária, o estado civil, a autoavaliação da saúde e a insatisfação com a imagem corporal fatores determinantes para o aumento da adiposidade corporal, nesta população, indicando um forte risco para doenças crônicas não transmissíveis decorrentes do excesso de adiposidade.

Abstract The objective of this study was to analyze factors associated with the body adiposity index. A population-based, cross-sectional study was conducted with 964 adults between 20 and 59 years of age, in Viçosa, State of Minas Gerais, Brazil. Household questionnaires and anthropometric measurements were applied to obtain data. Multiple analysis was performed using linear regression, adjusted for the sampling design effect. The prevalence of excess body adiposity was 36.89 (CI 30.81 to 43.43), being higher among men (48.18% - CI 39.09 to 57.34). Factors positively associated with body adiposity index were: female sex (p = 0.002); age in years (p < 0.001); those living with a partner (p = 0.022). Self-evaluation of positive health (p = 0.048) was negatively associated with the body adiposity index. The prevalence of excess body fat was high and the sex, age, marital status, health self-evaluation and dissatisfaction with body image were determinant factors to the increase in body adiposity in this population, indicating a marked risk for chronic diseases resulting from excess body fat.

Added sugars: consumption and associated factors among adults and the elderly. São Paulo, Brazil / Açúcares de adição: consumo e fatores associados entre adultos e idosos. São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To investigate added sugar intake, main dietary sources and factors associated with excessive intake of added sugar. METHODS: A population-based household survey was carried out in São Paulo, the largest city in Brazil. Cluster sampling was performed and the study sample comprised 689 adults and 622 elderly individuals. Dietary intake was estimated based on a 24-hour food recall. Usual nutrient intake was estimated by correcting for the within-person variance of intake using the Iowa State University (ISU) method. Linear regression analysis was conducted to identify factors associated with added sugar intake. RESULTS: Average of energy intake (EI) from added sugars was 9.1% (95% CI: 8.9%; 9.4%) among adults and 8.4% (95% CI: 8.2%; 8.7%) among the elderly (p < 0.05). Average added sugar intake (% EI) was higher among women than among men (p < 0.05). Soft drink was the main source of added sugar among adults, while table sugar was the main source of added sugar among the elderly. Added sugar intake increased with age among adults. Moreover, higher socioeconomic level was associated with added sugar intake in the same group. CONCLUSIONS: Added sugar intake is higher among younger adults of higher socioeconomic level. Soft drink and table sugar accounted for more than 50% of the sugar consumed.

OBJETIVO: Avaliar o consumo alimentar, principais fontes dietéticas e fatores associados à ingestão acima da recomendação de açúcares de adição. MÉTODOS: Um inquérito populacional domiciliar foi realizado em São Paulo, a maior cidade do Brasil. A população de estudo foi obtida por um processo de amostragem por conglomerados e composta por 689 adultos e 622 idosos. O consumo alimentar foi estimado por um recordatório de 24 horas. Os valores nutricionais foram ajustados pela variância intra pessoal, utilizando o método instituído pela Universidade de Iowa (ISU). A regressão linear foi conduzida para identificar os fatores associados ao consumo de açúcares de adição s. RESULTADOS: A média de energia proveniente dos açúcares de adição foi de 9,1% (IC 95%: 8,9%; 9,4%) entre adultos e 8,4% (IC 95%: 8,2%; 8,7%) entre idosos (p < 0,05). A média do consumo de açúcares de adição foi maior entre mulheres quando comparada à dos homens (p < 0,05). A principal fonte de açúcares de adição foi refrigerante entre adultos, enquanto que entre idosos foi açúcar de mesa. O consumo de açúcares de adição aumentou conforme a idade entre adultos. Além disso, o alto nível socioeconomico esteve associado com o consumo de açúcares de adição entre adultos. CONCLUSÕES: O consumo de açúcares de adição é maior entre adultos de nível socioeconômico alto. Refrigerantes e açúcares de mesa são responsáveis por mais de 50% do consumo de açúcares.

Uso de contraceptivos orais entre mulheres de 18 a 49 anos: inquérito populacional telefônico / Oral contraceptive use among women 18-49 years: a population survey

As mulheres em idade reprodutiva representam cerca de 30% da população brasileira. A elas são direcionadas ações governamentais referentes ao planejamento familiar que visam garantir acesso amplo e integral às informações e aos métodos contraceptivos. O Ministérioda Saúde adota critérios de elegibilidade clínica (diretrizes clínicas baseadas em evidências científicas para orientar a prescrição e o uso desses métodos a fim de garantir sua eficácia e de evitar danos a saúde de quem os utiliza) desenvolvidos pela Organização Mundial de Saúde.Dentre os métodos para o planejamento familiar, o mais utilizado no mundo é o contraceptivo oral (ACO). OBJETIVOS: conhecer os padrões de utilização de métodos contraceptivos na população feminina brasileira e avaliar o uso adequado dos contraceptivos orais segundo oscritérios de elegibilidade clínica averiguando a ocorrência de iniquidades. METODOLOGIA: estudo epidemiológico de base populacional, transversal e descritivo que utilizou dados secundários provenientes do VIGITEL, que coleta informações sobre os fatores de risco e proteção para doenças crônicas da população brasileira por meio de entrevistas telefônicas. Refere-se à população feminina brasileira de 18 a 49 anos residente nas 26 capitais e no Distrito Federal e servida por linha de telefonia fixa para o ano de 2008 (n=21074). Asestimativas foram calculadas observando-se um intervalo de confiança de 95%. A escolaridade foi utilizada como proxy de condição socioeconômica para a análise de iniquidades. O uso inadequado de contraceptivos orais foi definido como o uso de ACO na presença de um ou mais dos seguintes fatores: hipertensão e/ou tabagismo em mulheres com mais de 35 anos e/ou doença cardiovascular. Por se tratar de amostra probabilística foram utilizados pesos para correção e inferências. Todas as informações são autorreferidas e oconsentimento livre e esclarecido foi substituído pelo consentimento verbal. RESULTADOS: cerca de 70% das mulheres...

Women in reproductive age represent about 30% of the Brazilian population. The government actions directed to them are related to family planning ensuring full and open access to information and contraceptive methods. The Ministry of Health adopts clinical eligibilitycriteria (clinical procedures based on scientific evidence to guide the prescription and use those methods to ensure their effectiveness and to avoid damaging the health of those who use them) developed by the World Health Organization. Among methods for family planning, theworld's most used is the oral contraceptive (OC). OBJECTIVES: To know the using patterns of contraceptives in Brazilian women and evaluate the appropriate appliance of oral contraceptives according to the clinical eligibility criteria that ascertains the occurrence of iniquities. METHODS: A population-based epidemiological study, which used cross-sectionaldescriptive secondary data from the VIGITEL, which collects information on risk factors for chronic diseases and protection of the population through telephone interviews. It considers the Brazilian female population 18-49 years, living in 26 state capitals and the Federal District, attended by fixed telephone line on the year 2008 (n = 21074). The estimations were calculated by observing an accuracy range of 95%. Educational level was used as proxy of socioeconomic status for the inequities analysis. The inappropriate use of oral contraceptives is defined with the presence of the following factors: hypertension and / or smoking in womenover 35 years and / or cardiovascular disease. Due to the probabilistic nature of the samples, weights were used for correction and inferences. All information is self reported and informed consent was replaced by verbal consent. RESULTS: Approximately 70% of women use somekind of family planning method, the OC is the most used (33.8%). Hypertension (15.5%) and smoking (12.2%) were the main risk factors for...

Violência familiar contra a criança e perspectivas de intervenção do Programa Saúde da Família: a experiência do PMF/Niterói (RJ, Brasil) / Domestic violence against children and prospects for intervention of the Family Health Program: the experience of the Family Doctor Program/Niterói (RJ, Brazil)

This study seeks to estimate the prevalence of psychological and physical violence practiced against children in the family environment among clients of the Family Medical Program in Niterói (RJ). It also discloses some potential opportunities for action in the prevention, early detection and monitoring of families experiencing violence. This population-based survey was conducted with face-to-face interviews with parents or legal sponsors of 278 children registered in 27 teams of the Family Health Program. The population studied was randomly selected among children up to ten years of age. The Brazilian version of Parent-Child Conflict Tactics Scales - CTSPC was employed to assess the occurrence of this type of violence. Psychological aggression occurred in 96.7 percent (CI 95 percent: 94.7-98.8) of the households, and corporal punishment occurred in 93.8 percent (CI 95 percent: 92.0-96.7). Minor physical violence was reported by 51.4 percent (CI 95 percent: 45.5-57.3) of the respondents, and severe physical maltreatment by 19.8 percent (CI 95 percent: 15.1-24.5) of them. Although the mother was the foremost perpetrator of all kinds of maltreatment, most of the children were abused by both parents. In view of these results, domestic violence against children should be seen as a main concern for the Family Health Program.

O objetivo do estudo é estimar a prevalência e caracterizar a Violência Familiar contra Crianças (VFC) adscritas ao Programa Médico de Família de Niterói/RJ, discutindo possibilidades de atuação das equipes visando à prevenção, detecção precoce e acompanhamento de famílias em situação de violência. Trata-se de um inquérito de base populacional, com amostra de 278 crianças, selecionadas através de amostragem sistemática, dentre aquelas adscritas a 27 equipes de Saúde da Família. A prevalência de VFC foi estimada utilizando-se a versão nacional da Conflict Tactics Scale Parent-Child (CTSPC). A agressão psicológica ocorreu em 96,7 por cento (IC 95 por cento: 94,7-98,8) dos domicílios. O castigo corporal foi referido por 93,8 por cento (IC 95 por cento: 92,0-96,7) dos respondentes. A violência física menor e a grave foram praticadas por 51,4 por cento (IC 95 por cento: 45,5-57,3) e 19,8 por cento (IC 95 por cento: 15,1-24,5) das famílias, respectivamente. A mãe foi a principal autora de todos os tipos de maus-tratos, embora a maioria das crianças sofra agressões psicológicas e punições corporais por parte de ambos os pais. Diante das altas prevalências e do envolvimento de toda a família nas situações de violência, preconiza-se que o problema seja considerado prioridade na Estratégia Saúde da Família.

Programa de Controle da Doença de Chagas no Estado de São Paulo: aspectos soroepidemiológicos em microrregiões geográficas homogêneas / Chagas disease Control Program in the State of São Paulo, Brazil Seroepidemiological aspects of homogeneous geographic microregions

A infecção chagásica foi averiguada entre moradores de duas microrregiões geográficas homogêneas do Estado de São Paulo, entre os anos de 1976 a 1980. Campos de Itapetininga, na região de Sorocaba e Encosta Ocidental da Mantiqueira Paulista, na região de Campinas, foram áreas de colonização de Triatoma infestans, no passado, tendo permanecido, na primeira, até o início da década de 70, como reduto da espécie no estado. Atualmente as duas áreas são colonizadas por triatomíneos da espécie Panstrongylus megistus. Perfis de títulos sorológicos caracterizaram ambas as microrregiões como áreas de baixa endemicidade; a interrupção da transmissão foi mais precoce na Encosta, com diferença de 17 anos, em média. Em Campos de Itapetininga, a intensa exposição ao vetor é traduzida pela sororreatividade observada nas idades superiores a 20 anos, correspondentes aos nascidos antes de 1956. Dentre os nascidos entre 1972 e 1977, nessa área, permanece uma baixa positividade, podendo, também, associar-se à transmissão congênita. Na Encosta, a média de idade dos sororreagentes corresponde a nascimentos na década de 1930; os níveis de positividade variaram nos municípios que a compõe segundo o desenvolvimento de capital. Após 1984, com a adoção de novos critérios para o uso da sorologia no Programa de Controle, o encontro de sororreagente não tem sido associado estatisticamente a moradores notificantes de domicílios com presença de triatomíneos.

Between the years 1976 and 1980, the American trypanosomiasis was searched for among residents in two geographic microregions of the State of São Paulo: Campos de Itapetininga, in the region of Sorocaba, and Encosta Ocidental da Mantiqueira Paulista, in the region of Campinas. Both areas have in the past been colonized by Triatoma infestans. Campos de Itapetininga remained, until the beginning of the 1970s as a stronghold of this species in the State of São Paulo. Panstrongylus megistus has currently colonized in these areas, now classified as having serological titer profiles characteristic of low endemicity. Transmission of Chagas disease was interrupted earlier in the Encosta Ocidental. Intense exposure to the vector in Campos de Itapetininga can explain the seroreactivity frequencies observed in people born before 1956, aged more than 20 years. Among the residents in this region born between 1972 and 1977, a low positivity rate remains, which might also include cases of congenital transmission. The mean age of seroreagents resident in the Encosta indicates that they must have been born in the 1930s; positivity levels here vary in different municipalities according to their growth in capital goods. After 1984 new criteria were adopted for the use of serology in the Program for the Control of Chagas disease, the detection of seroreagents has not been statistically associated to notification of the occurrence of domestic triatomines in these regions.

Prevalence of excessive daytime sleepiness in Brazilian community-dwelling older adults with very low levels of schooling, and its association with sociodemographic characteristics and lifestyle: the Bambuí Health and Ageing Study (BHAS) / Prevalência de sonolência diurna excessiva em uma comunidade brasileira de idosos com baixa escolaridade e sua associação com características sociodemográficos e estilos de vida: Projeto Saúde e Envelhecimento Bambuí

OBJECTIVE: Population-based studies on excessive daytime sleepiness (EDS) in older adults living in less developed countries are scarce. The purpose of this paper was to estimate the prevalence of EDS and its association with sociodemographic characteristics and lifestyle factors in Brazilian community-dwelling older adults. METHODS: The study was carried out in Bambuí, a city in the state of Minas Gerais, Brazil. EDS was defined as the presence of sleepiness in the last month occurring three or more times per week, with any interference in usual activities. The exploratory variables were: gender, age, skin color, marital status, schooling level, current employment status, religion, recent migration, smoking, binge drinking and physical activities during leisure time. RESULTS: Of 1,742 residents aged > 60 years, 1,514 (86.9 percent) participated. The prevalence of EDS was 13 percent. After adjustment for confounders, female gender and low schooling level remained positively and independently associated with EDS. CONCLUSIONS: The prevalence of EDS in the study population was within the range observed in studies carried out in developed countries. The most impressive finding was the association of EDS with schooling, indicating that even in a population with low levels of schooling, this was an important factor to explain the distribution of EDS.

OBJETIVO: Estudos populacionais sobre sonolência diurna excessiva (SDE) em idosos conduzidos em países em desenvolvimento são escassos. A proposta do presente trabalho é estimar a prevalência de SDE e sua associação com características sociodemográficas e estilo de vida em idosos residentes em uma cidade brasileira. MÉTODOS: Este estudo foi conduzido na cidade de Bambuí, localizada no Estado de Minas Gerais. SDE foi definida como presença de sonolência no último mês ocorrendo pelo menos três vezes por semana, com prejuízo das atividades. As variáveis exploratórias foram sexo, idade, cor da pele, estado civil, escolaridade, ocupação, religião, migração recente, tabagismo, uso excessivo de álcool e prática de atividade física. RESULTADOS: Entre os 1.742 residentes com 60 anos ou mais, 1.514 (86,9 por cento) participaram. A prevalência de SDE foi 13 por cento. Após ajustamento por fatores de confusão, sexo feminino e menor escolaridade permaneceram positivamente associadas à SDE. CONCLUSÕES: A prevalência de SDE na população do estudo encontra-se dentro da faixa observada em estudos conduzidos em países desenvolvidos. Um achado relevante foi a associação de SDE com escolaridade, indicando que mesmo em uma população de menor nível de escolaridade, este é um fator importante na distribuição de SDE.